• <legend id="6gae2"><i id="6gae2"><tr id="6gae2"></tr></i></legend>

  • <optgroup id="6gae2"><em id="6gae2"><pre id="6gae2"></pre></em></optgroup>

    1. 學術堂首頁 | 文獻求助論文范文 | 論文題目 | 參考文獻 | 開題報告 | 論文格式 | 摘要提綱 | 論文致謝 | 論文查重 | 論文答辯 | 論文發表 | 期刊雜志 | 論文寫作 | 論文PPT
      學術堂專業論文學習平臺您當前的位置:學術堂 > 醫學論文 > 臨床醫學論文 > 護理論文

      支氣管哮喘患者實施自我管理干預的效果

      時間:2019-07-24 來源:衛生職業教育 作者:劉娟 本文字數:3442字

        摘    要: 目的 了解哮喘患者自我管理現狀, 探討自我管理行為干預在哮喘患者中的應用。方法 分觀察組與對照組, 62例觀察組采用自我管理行為干預, 另62例對照組采用常規行為干預。比較兩組患者實施不同干預對病情控制情況的影響。結果干預組自我管理能力及疾病控制率均明顯高于對照組, 差異均有統計學意義 (P<0.05) , 病情控制情況優于干預前 (P<0.01) 。結論 (1) 哮喘患者自我管理水平不高; (2) 醫護人員應加強對哮喘患者的健康教育, 提高患者的用藥依從性, 增強自我管理能力, 改變患者不良生活習慣, 改善生活質量, 此方法值得應用與推廣。

        關鍵詞: 哮喘患者; 自我管理; 行為干預;

        支氣管哮喘 (以下簡稱哮喘) 作為一種以氣道慢性炎癥和氣道高原反應為特征的異質性疾病, 對人類的健康造成了極大的危害。近年來, 隨著生活環境狀況的改變, 其患病率呈逐年上升趨勢, 目前已成為一個全球性的重大公共衛生問題, 且尚不能根治。部分患者只在急性發作時尋求專業的醫療幫助, 在癥狀緩解期 (無癥狀或癥狀輕微) 則忽視了疾病的自我管理。自我管理干預是指患者在護理人員的指導下, 通過自主管理疾病癥狀、治療、護理、心理狀態等, 養成科學健康的生活方式, 并在此過程中獲得一定自我效能感[1]。探討哮喘患者的自我管理狀況, 增強患者自我關注意識以及對護理服務的需求, 為實施良好的自我管理提供科學依據。我們對樣本患者的自我管理現狀進行了問卷調查, 現介紹如下。

        1、 資料與方法

        1.1、 一般資料

        研究對象選取我院2017年4月至2018年4月呼吸內科因支氣管哮喘發作而住院的患者124例, 用隨機排列表法分成干預組與對照組。將進行常規護理干預的62例哮喘患者作為對照組, 將進行自我管理干預的62例哮喘患者作為干預組。納入標準: (1) 所有患者的診斷均符合中華醫學會呼吸分會2016年制訂的《支氣管哮喘防治指南》[2]標準; (2) 患者均愿意參與本研究, 年齡≥18周歲; (3) 依從性較好者。排除標準為合并其他呼吸系統疾病患者以及患有精神或嚴重的心、肝、腦、腎病患者和有意識障礙、智力缺陷的患者。對比兩組干預前后自我管理能力及病情控制情況。兩組一般資料比較, 差異無統計學意義 (P>0.05) , 具有可比性。

        1.2、 研究方法

        1.2.1、 對照組

        進行常規護理, 護理人員對患者進行常規健康教育指導, 內容包括支氣管哮喘病相關知識、用藥指導、活動與休息等, 將科室聯系電話及醫生坐門診時間告知患者, 以便其出院后咨詢疑難問題, 并叮囑患者出院后定期門診復查。

      支氣管哮喘患者實施自我管理干預的效果

        1.2.2、 觀察組

        在對照組的基礎上進行自我管理干預, 具體內容如下。

        (1) 成立管理小組。科室成立支氣管哮喘管理干預小組, 由1名專科醫師和7名專科護士組成。

        (2) 住院護理。 (1) 護理人員對患者在住院期間進行自我管理能力培訓, 培訓內容包括哮喘相關的知識和技能, 如:病情監測、吸入器使用、常見癥狀護理、用藥管理、生活護理、飲食管理、情緒管理等[3], 根據患者的實際情況制訂個體化自我管理方案, 并及時評估其掌握程度。 (2) 出院前1天護理人員對患者單獨進行呼氣峰流速儀使用培訓指導, 包括儀器調試方法、操作步驟、注意事項等。然后讓患者練習, 發現問題及時糾正, 同時引入視頻教育模式。對哮喘先兆表現識別及相應自我處理方法進行教育指導, 最后對患者的肺功能、自我管理能力、生理、心理等方面進行全面評估。 (3) 出院時護理人員向患者發放《哮喘患者康復指南》及《哮喘患者自我管理手冊》, 并將負責院外隨訪護理人員的電話留給患者, 以便聯系。

        (3) 隨訪。患者出院后1個月內護理人員每周電話隨訪1次, 主要詢問患者哮喘控制水平及自我管理計劃執行情況, 同時解決其自我管理疑問, 給予科學指導。

        (4) 患者自我管理。患者自我管理包括: (1) 避免誘因。了解哮喘的激發因素及避免誘因:在花粉、沙塵和流感季節應盡量減少外出;保持居住環境干凈、無塵、無煙, 避免接觸塵螨、蟑螂等;回避寵物, 不用皮毛制成的衣物或被褥;合理飲食, 禁食可能誘發哮喘的食物, 如:魚、蟹、牛奶和蛋類。 (2) 監測病情。熟悉哮喘發作先兆表現。每日定時測量峰流速值 (PEF) , 監測病情變化;記錄哮喘日記, 以便于進行自我管理。 (3) 緊急處理。學會哮喘發作時的自我處理, 正確掌握吸入器的使用方法;知道什么情況下應去醫院就診。 (4) 運動鍛煉。 (5) 情感管理。可通過暗示或者選擇向他人傾訴等, 進行身心放松, 亦可進行音樂療法或者看書, 轉移注意力, 緩解焦慮, 以保持積極樂觀的治療心態。

        1.3、 觀察指標及評價標準

        (1) 自我管理能力。采用韋春等[4]改良后的哮喘自我管理行為問卷進行評估, 問卷共34個條目, 5個維度分別是:避免誘因、監測病情、緊急處理、運動鍛煉、情感管理。每個條目采取Linker 5級評分法[5], “非常像我”計5分, “有些像我”計4分, “偶爾像我”計3分, “有些不像我”計2分, “非常不像我”計1分, 其中條目1、2、7、31、32為反向計分法, 得分越高, 自我管理能力越好。問卷的CVI為0.94, 該量表Cronbach’α=0.846, 信效度良好。 (2) 疾病控制。采用哮喘控制測試 (ACT) 問卷進行評定, 問卷調查表共5個問題, 每個問題最高5分, 最后將每個問題的分數相加, 若患者得分25分則為完全控制, 在20~24分為良好控制;低于20分為未控制[6]。疾病控制率= (完全控制+部分控制) /總例數×100%。

        1.4、 統計學處理

        本研究數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析和處理, 計量資料以表示, 采用t檢驗、χ2檢驗, P<0.05為差異有統計學意義。

        2、 結果

        2.1、 兩組患者干預前后自我管理能力比較

        兩組干預前的自我管理能力比較, 差異無統計學意義 (P>0.05) ;干預后干預組各項自我管理能力評分均顯著高于對照組, 差異均有統計學意義 (P<0.05) , 見表1。

        2.2、 干預后兩組患者疾病控制情況比較

        干預組疾病控制率顯著高于對照組, 差異有統計學意義 (P<0.05) , 見表2。

        3、 討論

        表1 兩組患者干預前后自我管理能力比較
      表1 兩組患者干預前后自我管理能力比較

        表2 干預后兩組患者疾病控制情況比較[n (%) ]
      表2 干預后兩組患者疾病控制情況比較[n (%) ]

        3.1、 哮喘患者的自我管理水平偏低

        目前國內研究針對支氣管哮喘進行的自我管理調查量表都表明當前哮喘患者的自我管理水平處于較低水平, 這與本文的調查結果基本一致。本研究發現, 哮喘患者自我管理主要存在4個問題:疾病知識缺乏、預防重視程度不夠、治療不規則、自身監測欠缺。因此, 支氣管哮喘患者及其家庭是哮喘病情預防與治療的重要參與者, 但是他們往往缺乏進行自我管理所需的知識和技能。患者主要依賴醫護人員教育進行自我管理, 途徑單一。

        3.2、 自我管理干預可提高哮喘患者的自我管理能力

        哮喘目前尚不能根治, 只能通過藥物暫時控制, 因而患者癥狀經常反復出現, 嚴重降低了患者的生活質量。表1顯示, 干預3個月后, 干預組患者的自我管理能力比干預前有了明顯提高, 在自我管理總得分和5個維度上均高于對照組, 差異有統計學意義 (P<0.05) , 哮喘患者自覺進行的自我管理策略可以防止癥狀的加重, 是一種高效的預防和改善手段。

        3.3、 自我管理干預提高了哮喘控制水平

        本研究通過對患者進行護理干預發現, 經過干預的患者, 自我管理水平明顯提高, 病情也得到了有效控制, 差異有統計學意義 (P<0.05) , 證明護理干預對自我管理水平以及生活質量有較大的提高。表2結果顯示:干預組患者的疾病控制率82.26%明顯高于對照組 (P<0.05) 。主要原因有: (1) 向患者宣講基本知識有利于患者認識到各種誘發因素。 (2) 對患者的用藥以及相關儀器使用進行詳細講解, 有助于提高患者治療效果。 (3) 要求患者建立病情記錄本以及通過電話訪問等方式對患者進行自我管理的督促, 提高了患者對疾病自我管理的認識, 增強患者進行自我管理的行動力。 (4) 干預組患者通過系統化自我管理干預措施, 正確執行哮喘行動計劃, 疾病控制情況得到明顯改善。

        綜上所述, 自我管理干預不僅能提高支氣管哮喘患者的自我管理能力, 還能提高疾病控制水平, 有利于改善預后, 是一種合理、高效、優秀的疾病控制方案, 在臨床工作中有一定推廣價值。

        參考文獻

        [1]王春燕, 鄭迓妹, 孫靜意, 等.哮喘患者自我效能與自我管理水平的相關性分析[J].天津護理, 2013, 21 (5) :384-385.
        [2]李志平, 彭麗紅, 郭禹標.哮喘控制測試在中國應用的可行性研究[J].中國醫學工程, 2007, 15 (2) :160-162.
        [3]朱明恕.支氣管哮喘患者自我管理中國專家共識 (2018) 要點[J].中華結核和呼吸雜志, 2018, 20 (3) :18-21.
        [4]韋春, 戴霞, 王自秀, 等.支氣管哮喘患者自我管理能力與病情控制水平相關性研究[J].護士進修雜志, 2015, 30 (7) :596-598.
        [5]權繼俠, 孟文文, 魏婷.自我管理干預對支氣管哮喘患者自我管理能力及疾病控制的影響[J].中外醫學研究, 2018 (28) :186-188.
        [6]丁鳳鳴.簡易哮喘控制測試在中國的可行性評估研究[D].上海:上海交通大學, 2007.

        論文來源參考:劉娟.自我管理行為干預在支氣管哮喘患者中的應用研究[J].衛生職業教育,2019,37(14):154-155.
        相近分類:
        • 成都網絡警察報警平臺
        • 公共信息安全網絡監察
        • 經營性網站備案信息
        • 不良信息舉報中心
        • 中國文明網傳播文明
        • 學術堂_誠信網站
        热热色